У взрослых с СДВГ, аутизмом или их сочетанием трудности очень часто не ограничиваются самими нейроотличиями. Годы перегрузки, непонимания и жизни в системе, которая не учитывает их особенности, приводят к развитию сопутствующих расстройств - психических и соматических. Если их не распознать, диагностика остаётся неполной: лечат отдельный «фрагмент», упуская общую картину. В процессе диагностики мы уделяем особое внимание следующим областям:

• тревожные расстройства: генерализованная тревога, панические атаки, социальная тревога;

• депрессия, смешанные эпизоды, колебания настроения;

• ПТСР / КПТСР, травма развития и медицинская травма;

• черты расстройств личности, особенно пограничного, избегающего и зависимого;

• расстройства пищевого поведения и компульсивные способы регуляции эмоций;

• зависимости и аддиктивное поведение: психоактивные вещества, еда, интернет, работа;

• хроническая бессонница и нарушения циркадного ритма;

• соматические последствия перегрузки нервной системы: POTS, MCAS, синдром раздражённого кишечника, хроническая боль, мигрени.

У многих взрослых «тревожные» или «депрессивные» симптомы на деле связаны с травматическим опытом: отдельным событием - аварией, насилием, внезапной утратой - или многолетней жизнью в напряжении. Это может быть насилие в семье, пренебрежение потребностями, травля на работе, работа в системе, перегружающей психику: в медицине, социальной помощи, силовых и экстренных службах.

К этому добавляется хронический стресс, которому годами не находится выхода. Организм не возвращается в состояние покоя, а живёт в постоянной боевой готовности. Нейроотличные люди статистически чаще сталкиваются с КПТСР и при этом чаще остаются без помощи, адаптированной к их нейробиологическим особенностям.

Поэтому я работаю и со взрослыми, которые не ощущают себя «жертвами травмы», хотя их тело и нервная система постоянно живут в режиме тревоги, и с теми, кто хорошо понимает: пережитое требует дополнительных усилий для восстановления.

У некоторых нейроотличных людей тело годами «кричит» громче психики. Головокружение, сердцебиение, обмороки, нарушения давления, непереносимость продуктов, боли в животе, диарея или хронические запоры, сыпь, зуд, резкая усталость после еды - всё это нередко приводит к десяткам обследований, противоречивым мнениям врачей и заключению «это стресс».

Для многих людей с POTS, MCAS, дисавтономией и нарушенными отношениями с едой такой опыт становится повторно травмирующим. В этой работе я не ставлю медицинских диагнозов. Я помогаю понять связи между нервной системой, стрессом, травмой, питанием и телесными симптомами, а также разобраться в истории взаимодействия с системой здравоохранения.

Назвать симптомы своими именами - не мелочь и не пустой ярлык: это позволяет искать помощь там, где её могут оказать. Трудно вылечить зубную боль медитацией, а избыток гистамина - силой воли. Я говорю «трудно», потому что из правил, вероятно, бывают исключения. Но для большинства из нас это «трудно» означает «нереально».

Взрослые с СДВГ, аутизмом и их сочетанием часто работают в среде, которая крайне тяжела для их нервной системы: медицина, экстренная помощь, психология, образование, ИТ, творческие профессии, руководящая работа. С одной стороны, у них могут быть незаурядные ресурсы: быстрое мышление, творческий подход, способность действовать в кризисе. С другой - системы, в которых они работают, обычно не учитывают нейроотличия.

Следствием становятся хроническая перегрузка, состояния на пределе возможностей, профессиональное выгорание, мысли об уходе из профессии, ощущение «растраченного потенциала».

Я работаю с нейроотличными людьми на работе и в вузе, а также с представительницами и представителями профессий высокого риска: парамедиками, медицинскими работниками, психологами, преподавателями, сотрудниками силовых и экстренных служб. В этой работе я соединяю психологические знания, практический опыт и стратегическое мышление. Цель - не «исправить характер», а согласовать профессиональную жизнь с реальными возможностями нервной системы, чтобы не довести здоровье до полного срыва.

Есть люди, которые чаще становятся мишенью нападок, унижения и исключения: женщины в «мужских» профессиях, нейроотличные люди с СДВГ, аутизмом или их сочетанием, люди с опытом миграции, ЛГБТ+, люди с хроническими заболеваниями, те, кто отличается внешностью, убеждениями или способом мышления.

Нередко они работают в среде, которую нельзя просто покинуть: в здравоохранении, силовых и экстренных службах, государственных учреждениях, токсичных коллективах, вузах. Часто с отвержением и непринятием приходится сталкиваться даже дома.

Цель этой работы - не делать вид, что «достаточно уверенно отстаивать свои границы». Цель - разработать реальные стратегии выживания: если немедленно уйти невозможно, по возможности сохранить психическое и физическое здоровье, чувство собственного достоинства и подготовить почву для перемен, как только они станут возможны.